央视纪实频道再曝乌龙 网络资料误认是历史片

 

央视CCTV纪实频道

    明星网资讯 新闻电视台出错是常有的事。自上次央视被曝出主持播音存在口吃先吃之后,都引起了各大电视台的注意。今日,再曝出央视CCTV纪实频道再出乌龙,将网络资料放入纪录片《中苏外交档案解密》中讲解。

    近日,纪录片《中苏外交档案解密》在CCTV纪实频道重播。节目播出后,有细心的网友发现,网络游戏“红警”(红色警戒)中“尤里的复仇”这一虚构剧情被误当做正史。

    在《中苏外交档案解密之兵戎相见》这一集,当主持人讲述到“布拉格之春”时,主持人说道,“一次代号为‘尤里的复仇’的军事行动。”随后,就有网友指出,编导之所以会将网络游戏中的虚构行动代号作为真实历史,或许是因为参照了百度百科,在百度百科中的“布拉格之春”词条其中一个段落,被人擅自加入了“尤里的复仇”,导致一次军事进攻被恶搞成游戏“红警”中虚构剧情的名称。现在,百度百科已修正错误,将这次代号为“尤里的复仇”的军事行动,修改为“多瑙河”军事行动,百度产品技术支持官方微博也在2月18日称已将错误信息修改。有网友对此事评论称,作为再现真实历史的纪实栏目,更应该认真对待历史史实。

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山西省放开药店处方药销售,鼓励处方外流

  医药网4月30日讯 又一地放开药店处方药销售,鼓励处方外流。
 
  近日,山西省药监局发布《关于在
零售企业开展电子处方服务试点工作的通知》(征求意见稿)公开征求意见的通知(以下简称通知),公开征求意见至2019年5月9日。
 
  征求意见稿涉及电子处方适用范围、电子处方相关要求等方面。
 
  �电子处方适用范围
 
  开展此项试点工作的企业为我省取得一照两证《营业执照》、《药品经营许可证》、《新版药品经营质量管理规范认证证书》,且在日常监管中无重大违法违规行为的药品零售企业。
 
  电子处方开具范围不包括麻醉药品、精神药品等特殊管理药品,其余药品按照有关要求执行。为低龄儿童(6岁以下)开具互联网儿童用药处方时,应当确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。
 
  �处方记录需保存
 
  药品零售企业所合作的开展远程问诊、电子处方在线服务的医疗机构或第三方机构应遵守《互联网诊疗管理办法(试行)》和《互联网医院管理办法(试行)》、《远程医疗服务管理规范(试行)》的规定。
 
  药品零售企业应当建立相应的管理制度,确保电子处方的合法性和真实性。
 
  药品零售企业开展电子处方服务相关业务的,连锁企业总部应向省局、市局同时报备、单体零售药店向市局报备。
 
  药品零售企业电子处方系统终端必须能够真实完整地保存所开具的处方及审核记录,能够实现与执业医师清晰流畅的视频对讲,在后台保存咨询录音和视频文件,保存期限与同普通处方期限,便于监督检查。电子处方系统须提供数据接口,以备监管部门查阅数据使用。
 
  �电子处方必须有医生签名
 
  远程医师开具的电子处方等同于普通处方,保存期限同普通处方,并保存在企业门店备查,应符合以下的要求:
 
  抬头应当清晰、规范地展示开具处方的医疗机构名称、开具的时间等信息;
 
  电子处方中患者基本信息;处方区域须填写处方药名称,以及相关用法用量等信息;
 
  为了确保电子处方的真实性,电子处方应有开具处方执业医师合法的电子签名。
 
  鼓励
协会发挥行业优势,搭建或引进符合相关法规要求、具备相关网络技术和硬件设备条件的第三方机构,合作建立远程医师诊疗、电子处方应用平台。
 
  �鼓励开展远程审方
 
  药品零售
销售处方药时,电子处方应当经执业药师审核合格后在处方上签字或盖章方可调配;
 
  对处方所列药品不得擅自更改或代替,对配伍禁忌或超剂量的处方,应拒绝调配;
 
  调配处方经核对后方可销售,处方调配人员和处方的核对人员不得互相兼职;
 
  处方审核、调配、核对人员应当在处方上签字或盖章。鼓励药品零售连锁总部探索开展远程审方试点服务,确保在真实审方、有效审方的前提下指导群众安全用药。
 
  �足额配备远程执业药师
 
  开展远程审方的药品零售连锁总部应至少具备以下条件:
 
  门店与连锁总部实行统一质量管理体系、统一计算机系统、统一采购配送、统一财务(票据)管理;
 
  建立远程审方配套管理制度,应至少包括处方审核及保存管理制度、在线执业药师岗位职责和考勤管理制度、处方审核权限管理制度、远程审方系统管理制度、远程审方操作规程、应急管理制度等制度;
 
  零售连锁总部应当设立与经营规模相适应的远程审方工作室,工作室应有独立专属工作区,应配备专用服务器(非微型计算机),门店应当具备有开展远程审方业务相适应的计算机、音像采集传输打印设备等设施,满足远程审方的硬件支撑,实现执业药师与消费者的远程沟通,相关数据资料保存期同普通处方保存期;
 
  配备与经营规模相匹配数量的远程审方执业药师,注册在总部,并向省局报备;
 
  远程审方软件系统应当包含企业合法资质认定、审方执业药师指纹确认(与远程审方执业药师身份证指纹信息一致)、自动生成处方唯一编码、远程审方、处方复核、处方登记、处方保存、在线语音与视频信息保存等功能。
 
  �严禁推销处方药
 
  各市市场监管部门应引导鼓励药品零售企业开展电子处方试点工作,加强对辖区内开展此项工作的检查指导,严禁药品销售人员顶替购药群众问诊索取处方、向群众随意推销处方药等违法违规行为。
 
  同时,加强与省局、县(区)局的沟通协调,及时研究解决工作开展中出现的新情况、新问题,总结经验,确保此项工作扎实、有序开展。
 
  药品零售企业在开展试点工作中出现违法违规经营行为、不按要求开展试点工作的,将予以劝退,并对违法行为依法查处;在诊疗过程中一旦发生医疗事故应及时联系卫健部门予以调查处理。
 
  �热议的电子处方、远程审方
 
  从上述相关规定可以看出,合规、配备远程审方执业药师、有完整的对接电子处方的信息系统是药店承接电子处方的几个重要前提。
 
  其中,电子处方的外流一直是业内认为的难点问题,零售药店或第三方平台如何对接
的HIS系统(Hospital Information System),如何打通处方外流的路径,一直是业内探索和讨论的话题。
 
  4+7带量采购大幅降低药品价格,挤压药品空间;禁止医院药房托管,切断各式各样的隐形返利;以及更早的取消药品加成,控制药占比等措施,都在逐步降低医院把持处方的盈利机会,从大趋势来看,医院放开处方的动机在逐步加强,如果处方外流的后续对接工作较好的完成,那么在渠道建立的前提下,医院推动处方外流应该是顺势而为的选择。
 
  其次,远程审方也是业内关注的热议话题。不少
寄希望于通过允许远程审方降低执业药师配备的成本,而执业药师也希望通过远程审方、多点兼职提高自己的合法收入。从更广的层面说,执业药师远程审方也有利于缓解执业药师数量紧张的现状。
 
  鼓励药店承接医院流出的合法且真实的电子处方,需要信息技术进行支撑,在渠道畅通、信息技术成熟的条件下,执业药师的远程审方一定程度上是对药店和执业药师的双向解绑。
 
  而执业药师不和药店绑定,在处方外流高度依赖互联网的情况下应该是自然而然的结果,实操性也是比较强的。
 
  因为互联网将处方的流程从线下搬到了线上,线上相比于线下有一个突出的优势就是可以“一对多”的服务,而不是“一对一”的排他性交流。
 
  总的来看,规范的远程审方对于药店和执业药师来说,都是一个开源节流的有益手段,而电子处方也可以使得药店真正的做到合规卖药、按处方卖药。
 
  尽管不少业内人士对于处方外流的阻力都有深切的认识,不少零售药店都身处长期不按处方卖药的困境,但是近日二次审议的药品管理法修订草案在提到网络售药问题时,也明确“不得通过药品网络销售第三方平台直接销售处方药。”
 
  可见,凭真实处方售药这一原则性问题,无论是在线上,还是线下都不太会松动。
 
  而以真实、合理的处方为基础,网售店取、网售店送,是一个合规而倍受提倡的模式,尽管处方外流、承接医院处方还存在不小的困难,但是相关各方,尤其是零售端,还是有必要付出努力,积极探索和尝试。毕竟,先行者获得的机会至少大一些。

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林志玲穿透视黑纱裙现身米兰时装周 腹部微隆疑已怀孕

林志玲米兰时装周看秀

林志玲米兰时装周看秀

  北京时间9月20日消息,据香港媒体报导,44岁台湾第一名模林志玲今年6月宣布闪嫁日本组合EXILE成员Akira,两人婚后积极造人,希望诞龙凤胎。林志玲多次传造人成功,可是当事人没亲口承认;早前有报道引述台北市长柯文哲漏口风称林志玲已怀孕,但遭林父代女儿否认传言,不知道是不是还不够3个月担心BB小器才否认。

  林志玲最近独自前往米兰时装周,不见丈夫Akira同行。身穿黑色圆点雪纺高腰裙配及膝长靴,林志玲施展名模功架大玩透视诱惑,令身材若隐若现;有眼利网民觉得她的上围明显较前丰满,从侧面看腹部也有轻微隆起,她拍照时不经意地以手袋遮肚,孕味指数上升。加上林志玲露出一脸疲态,难道真的造人成功快当妈妈?相信答案稍后自有分晓。

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购买房屋无法过户 奥运跳水冠军何姿索赔数百万

购买房屋无法过户 奥运跳水冠军何姿索赔数百万

何姿

明星网讯 奥运冠军秦凯和何姿婚前拟购买一套婚房,并于合同签订当日向卖家支付了定金70万元。不过,由于卖房人最后没有取得房产证,导致何姿无法取得所购房屋。

329日上午,案在朝阳法院开庭。据悉,其间双方提出过多种履行合同的方式,但直到2017年5月9日,被告明确表示房产证办不下来,赔偿事宜双方意见无法统一,故何姿诉至法院要求解除房屋买卖合同;返还定金70万元;支付赔偿金4125000元。被告方认为没取得房产证是客观原因,只同意退还70定金,不同意支付高额赔偿金。该案未当庭宣判。

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原创 东风本田X-NV纯电动车,补贴后售价16.98万元

原标题:东风本田X-NV纯电动车,补贴后售价16.98万元

[新车上市]10月30日东风hondaX-NV正式上市,新车定位为一款小型SUV。新车共推出2款车型,售价为区间为16.98万元-17.98万元。外观新车基于东风本田XR-V打造,并采用纯电动驱动,其NEDC综合工况续航里程为401km。详细售价信息参见下图:

新车亮点

定位小型SUV;

延续了本田的『MM』空间设计理念。

新车介绍

外观方面,东风hondaX-NV整体汲取了东风本田XR-V的设计造型。在细节方面,新车前脸部分采用圆润的设计,较窄的前格栅配合中央的单条辐镀铬饰条让其整体十分协调。

尺寸方面,新车长、宽、高分别为4280mm、1772mm、1625mm,轴距为2610mm。车尾部分,新车采用了贯穿式尾灯组设计,进一步提升该辨识度。

内饰方面,东风hondaX-NV的中控台整体造型与XR-V保持了高度一致的设计风格,不过空调控制面板换用了按键式设计,中控地台也换装了电子挡把并加入蓝色元素,凸显其电动车身份。配置方面,新车将全系标配SBW按键式电子换挡、多功能方向盘、后排座椅中间扶手、无钥匙进入、一键启动、8英寸中控液晶屏、TPMS智能胎压报警系统、ABS、EBD电子制动力分配系统、TCS牵引力控制系统等装备。

配置方面,东风hondaX-NV将全系标配SBW按键式电子换挡、多功能方向盘、后排座椅中间扶手、无钥匙进入、一键启动、8英寸中控液晶屏、TPMS智能胎压报警系统、ABS、EBD电子制动力分配系统、TCS牵引力控制系统等装备。

动力方面,东风hondaX-NV将搭载一台永磁同步驱动电机,最大功率为163马力(120千瓦),峰值扭矩为280牛·米,并配备53.6kWh容量的三元锂离子电池,其NEDC续航里程为401km,30%-80%充电时间为30分钟。

总结:

作为东风本田首款纯电动车型,东风hondaX-NV在空间表现上有着一定的优势,同时续航里程已经达到401km,属于中规中矩的水平。消费者是否会对这款车买单,还需要市场来检验。

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英媒:中国“吓人的”玻璃桥开始被关停

原标题:英媒:中国“吓人的”玻璃桥开始被关停

英国广播公司10月30日报道,原题:中国一省份关闭“吓人的”玻璃桥随着有关部门要求展开安全检查工作,中国的一个省已关停省内所有32座玻璃桥类项目,包括玻璃桥、玻璃栈道和玻璃滑道等。自去年3月份以来,这些分布于河北省24家景区的项目已被停运,但此举在之前未被广泛报道。

近几年来,玻璃桥类观光项目在中国各地如雨后春笋般涌现,但同时也发生多起事故。目前中国大约有2300个玻璃桥,而玻璃滑道和漂流项目的数量尚未有确切统计。此类项目旨在吸引那些寻求惊悚刺激感的游客,并从中国日益增长的国内旅游中获利。

可以说,湖南张家界的玻璃桥2016年投入运营引发了这股热潮。但今年早些时候,广西某景点因下雨湿滑发生游客撞出玻璃护栏摔落事故,导致一死六伤。

上述关停行动不仅影响河北省,还波及中国各地,现在许多此类设施已被关停。今年早些时候,中国政府要求旅游部门对玻璃桥项目开展综合安全评估。

在中国社交媒体上,许多人欢迎这些关停举措。有人表示“早该解决安全问题了”。很多人还对近几年来一哄而上的大量玻璃桥项目提出批评,“我不理解为何冒出这么多玻璃桥。这是在浪费钱”,有评论如是说。(丁雨晴译)

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投了30亿,西门子医疗要在上海做这件事!

  医药网10月22日讯 西门子医疗宣布投资人民币30亿元新建实验室诊断工厂,并于今日在上海举行了奠基典礼。该工厂落成后,上海将成为西门子医疗影像诊断与实验室诊断产品生产的综合性创新基地。
 
  新工厂满负荷生产后预计将创造约500个新的
岗位。西门子医疗管理委员会成员、诊断业务总裁Michael Reitermann表示:“上海实验室诊断新工厂的奠基,不仅是我们对西门子医疗诊断业务未来发展的重要投资,还将拓展我们在中国的相关业务。彰显了我们对中国以及整个亚太地区不断发展的医疗市场的长期承诺。”
 
  新的实验室诊断工厂将进一步拓展西门子医疗全球生产制造版图,并将通过收集市场洞察与提供更多本地化产品和解决方案,更好地满足中国医疗服务提供者不断变化的需求。
 
   “新的实验室诊断工厂将成为西门子医疗在亚太地区的首个体外诊断试剂工厂,生产临床化学和免疫分析试剂。此外,上海园区也将成为西门子医疗在该地区的首个结合体内和体外诊断产品的生产基地。”西门子医疗亚太区总裁陶琳表示。
 
  西门子医疗大中华区总裁王皓说道:“我们在上海新建的工厂将为医疗服务提供者及广大患者带来诸多改变,也将进一步提升实力、积极响应‘
中国2030’规划,为中国医疗改革做出贡献。”
 
  上海市副市长吴清在市政府大厦接见西门子医疗Michael Reitermann和陶琳一行。

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同级最强1.3T发动机,121kW油耗仅5.5L,迈腾都拿它没办法!

原标题:同级最强1.3T发动机,121kW油耗仅5.5L,迈腾都拿它没办法!

都知道,汽车是一个集工业技术大成于一体的前瞻科技产物,它是我们民用领域科技含量最高的产品之一,远不是大家所以为的两排沙发加四个轮子就能解决的。

同样,我们也都知道当下的汽车多出自于工厂流水线的生产,成百上千的机器人在工厂内与工人协同合作,保证每一台出厂的汽车都有着可靠的品质,但又有多少人真正看到过工厂内部呢?

堪称网红的立体仓储智能输送系统

10月末,伴着微凉的秋风,葫芦侠参观了上汽通用位于烟台的动力总成工厂,并体验了由这个工厂所打造出的搭载1.3T+CVT动力总成的全新别克威朗,在加深我对汽车工厂了解的基础上也对别克威朗这款车有了全新的认知。

上汽通用汽车(东岳)动力总成制造基地是国内第一家通过通用汽车全球精益系统评审BIQ Level4认证的动力总成企业,在这里,也是上汽通用全新CVT智能无级变速箱制造基地,在这里拥有多项行业创新的“智能”亮点,包括罕见的2层布局、立体仓储智能输送系统、阀芯选配工艺、全轴拧紧技术、智能协作机器人等顶尖科技的运用,确保每台变速箱都有着可靠的性能。

能“打乒乓球”的七轴机器人

该工厂先进工艺众多,葫芦侠就讲讲印象极其深刻的一个机器人——能打乒乓球的七轴机器人。

这台七轴机器人帮助上汽通用汽车“动力总成智能化装配与质量监控应用”项目在2019世界人工智能创新大赛(AIWIN)上获得工业方向第一名,名字叫“精密装配智能机器人”,它担当着CVT智能无级变速箱液力变矩器精密装配以及三四轴精密装配的“细活”。凭借自带的力反馈装置,机器人在装配齿轮的时候能够感受到来自爪尖轻微的压力变化,并通过改变姿态和力度,寻找齿轮咬合的缝隙而完成智能装配。

事实上,除了胜任全新CVT智能无级变速箱的生产之外,智能装配机器人的运动能力和力反馈装置,完全可以实现与人“对垒乒乓球”,这恐怕是机器人最成功的“跨界”了吧。

放大35倍的阀孔内窥镜检测

除了超高科技的机器人使用,该工厂还有着周密的检测仪器及方法,最大程度的保障每个出厂的产品都能有着极高的产品性能与质量保证。全新别克威朗的动力总成就是这个工厂的产物,那么由如此先进的智能机器人打造出的产品,究竟能带给我们什么样的精致体验呢?

我们先看看全新别克威朗的外观设计,它的外观首次采用“三维展翼立体美学”设计理念,车头采用全新的双展翼格栅设计语言,使视觉上有了从二维向三维强化的效果,呈现出更加灵动精致的视觉效果。

下格栅位置更低更宽,两侧外扩式导流槽设计营造更低趴的运动姿态,配合动感优雅的车侧形态、快背式车顶、一体式尾翼和镀铬双排气管,彰显出别克威朗与生俱来的运动气质和蓄势待发的力量感。首先从外形上来看,全新的别克威朗就能给我们一种精致而细腻的美学。

当然,最重要的依然是我们在工厂就参观过的动力总成部分,当它们真正的匹配到一台车上时,更能体现出它的成熟度高与否。

全新威朗搭载了通用汽车最新Smart Propulsion智驱科技,全面换装了通用汽车第八代Ecotec 1.3T/1.0T直喷涡轮增压发动机,匹配全新CVT智能无级变速箱/6速DSS智能变速箱。

其中全新威朗20T车型采用1.3T+CVT高效动力组合,可输出121kW/5600rpm最大功率和240Nm/1500-4000rpm最大扭矩,升功率超过90kW/L,对于一台中级车来说,这个动力总成完全堪称标杆级的水准,此外还有非常关键的一点,全新别克威朗的这套动力总成百公里综合油耗低至5.5L!真正将动力性和油耗水平达到了完美的均衡。

有着如此优秀的动力总成,一定就要有能完美展现其能力的底盘,在葫芦侠的试驾中,就能明显的感受到全新别克威朗出色的“人车合一”特性,坐在柔软且包裹感出色的座椅上,轻踩油门,发动机的表现从容,强大的扭矩输出使得新车在提速过程中不会感觉乏力。

当我把驾驶模式调整为Sport运动模式后,发动机的转速攀升又会变得非常激进,车身稳定控制系统也会适时放宽介入速度,从而提升驾驶乐趣与操控性,配合上底盘有力的支撑回弹,能给予驾驶者非常强的驾驶信心。

此外,葫芦侠还简单的体验了高速行驶,即便是将车速提升到120km/h的速度,车身依然相当的稳健,丝毫不会出现某些同级别车型会有的那种晃悠悠的感觉,与此同时,车内的静谧性相当出色,增强型的麦弗逊前悬架配合增强型复合扭力梁后悬架的组合可以有效吸收过滤来自路面不必要的细碎振动,提升静谧性的同时增强乘坐舒适度。

作为新时代的产物,智能科技当然也是全新威朗不容忽视的重点,全新威朗搭载了迭代升级的别克eConnect 2.0互联技术,全系标配8吋高清触摸屏,支持OTA远程升级、Super ID超级账号以及Apple CarPlay和百度CarLife手机映射等车联功能,再配合上车载原装集成的4G LTE Wi-Fi热点,全新威朗能与用户的生活无缝交织在一起,体会到无与伦比的车联体验。

此外,极其丰富的驾驶辅助系统也是威朗的重要特色,包括ACC自适应巡航、LKA车道保持、FDI前车距离提示、FCA前方碰撞预警、CMB碰撞缓解、APA自动泊车辅助等,结合全系标配的ESC 电子稳定控制系统、CBC 弯道制动控制系统、HSA 坡道辅助系统,以及TPMS智能胎压监测、MSD备胎行驶检测、EPB电子驻车等安全配置通通配齐,为你的安全出行保驾护航。

集科技之大成,这是我对汽车工业的总结,而在上汽通用位于烟台的动力总成工厂里,我看到了对这句话最全面的诠释,而搭载了从这个工厂生产的动力总成的全新别克威朗无疑成为了同级别中级车当中最具竞争力的车型。

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药品集中采购持续开展的4个总体方向

  医药网11月15日讯 医院药品采购关乎民众用药权益,牵动医药政策布局走向,因此,在制定集采(集中采购)政策以及探索集采模式的过程中,不仅应有应当前之需的现实视角,更须有能持续推行的长远眼光。结合国情,让药品集采有据可循,规模运行,驶入持续轨道是民心所盼,政府所愿。
 
  药品集采要存在,更要长期坚持
 
  曾有观点认为在面临诸多不利因素的情况下,药品集采可能不会长期坚持,甚至可能陷入取消的困境,但如从用药成本以及医疗监管的角度分析,不难得出药品集采不是中短期,而应是长期行为的预判:
 
  从成本角度,集中采购是相对于分散采购而言的,通过批量采购、以量换价的方法,可以长期持续地降低医院的采购成本、人员成本和节约药企的生产成本,这在其他行业及国外都是有迹可循的。从利益角度,集中采购能令医院的逐利动机与政府的公益目的在一定程度上达到平衡。由相关数据来看,在医改之初政府对于公立医院的投入为10%,如今该比例仍然基本持平。在政府投入机制与医院逐利动机保持不变的前提下,长期推行药品集采已是必然趋势。从监管角度,合法逐利是可以存在的,而违法腐败却是应当监管打击的。针对近年来时有发生采购医疗设备等出现的腐败案件,实施和推行与集中采购相对应的集中监管,无疑会在降低监管成本的同时提高监管效率。
 
  集采模式多元化,不断适应变化
 
  自2000年我国开始依据相关文件正式实行集中采购以来,为适应不断变化的外部环境,各地结合实际对于药品集采开展了多元化的模式探索,以时间为线,药品集采模式大致出现了五波变化:
 
  一是地市集采模式(2000-2006年)。该模式出现于推行集采初期,类似于美式GPO,以地市为单位,以社会化的中介为服务机构做药品的集中采购,但腐败以及监管不完善问题导致该模式没有持续推行。
 
  二是省级采购模式(2007-2014年)。具体包括四川的省级药召办直接挂网集中采购、重庆和广东的第三方交易所采购、上海的医保采购、神木县的通过托管药房进行议价四种主要方式。
 
  三是区域联合采购模式(2014年之后)。从最初的地市联盟采购,到京津冀联合采购,再到西部13省的联合采购。
 
  四是分类采购模式(2015年之后)。2015年《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》(国办发〔2015〕7号)提出“坚持以省(区、市)为单位的网上药品集中采购方向,实行一个平台、上下联动、公开透明、分类采购”,由此,药品集采进入分类采购阶段。进而出现医院直接议价、沪深团购中介、区域或城市采购和地市采购、阳光采购四种代表性做法。值得一提的是沪深团购中介模式,从目前来看,该模式属于广义层面界定药品集采,各方也称其为GPO,但这两者本质仍是政府引导、政府参与,不同于美国的社会化采购
,而是政府组织临时雇员建立起采购中介进行的集采。
 
  五是11省市集中采购模式(2018年)。由国家医保部门进行采购模式的设计,目前处于萌芽阶段,预计随着采购体制调整后续会有新一波采购模式出台。总的来看,采购模式始终在不断调整,每种模式效力的发挥都有时间限度。
 
  集采要素再分解,继续开拓新招
 
  鉴于外部环境的不断变化,新时期采购模式也将会以“持续变化是常态”的态势不断探索完善。运用发散思维,将集采政策要素再分解,可以发现未来还会出现更多可能的采购方法。有些短期有效,也有些可能会长期有用。创新集采思路可以基于对集采政策的决策主体、执行主体、采购主体、购销环节、购销对象、采购步骤、工作机构和集中方式等几个重点要素分析。
 
  (1)决策主体。决策主体在医保,目前是已经确定的。
 
  (2)执行主体。由于体制改革文件规定了医保制定政策与监督执行的职责,但具体监督执行如何落实,是体系内的上下监督,还是由医保监督其他部门执行,仍需决策层探讨。从改革允许创新的角度来看,不排除出现多元化的监管机制,如由国家监管省级、医保监督卫生、医保监督采购办等。
 
  (3)采购主体。明确采购主体是下一步制定政策的重要问题。需要明确
是采购主体还是医保是采购主体,如果医院仍然是采购主体,那么医保资金怎么发挥作用,如果医保是采购主体,医保采购过来的药和医院存在什么关系,医院为什么要用等问题。
 
  (4)购销环节。需要明确是医院和药企之间的交易,还是医院和医保之间的交易,或者是药企和医保之间的交易。
 
  (5)购销对象。购销对象名义上是药,但从医保的角度,也可以理解为采购的是一种治疗方案,尤其像抗肿瘤药,可以探索按人头采购,相当于按单元付费,不是逐个进行采购,而是采购患者全生命周期用药。
 
  (6)采购步骤。采购步骤是一次性采购还是两阶段采购。一次性采购即完成采购就要实现药品的购销,而两阶段采购可以参考欧洲一些国家的做法,第一阶段招标招的是价格承诺,或者医院用药的公示价格,也就是对外的可见价格,第二阶段是由医院或者地方上的医院联合体再进行采购,购买的是产品。这种做法被欧盟专家称为两阶段采购。
 
  (7)工作机构。工作机构分为官办、社会办、官商合办几种。原来采购办是官办的,美式GPO是商办的,而上海和深圳的是官商合办形式,三者是不同的。
 
  (8)集中方式。就“如何集中”问题可分成发标到入库的全流程集中还是仅仅部分环节的集中,区域所有医院的集中还是部分医院的集中,强制的集中还是自愿的集中等等。在低价药采购中,仅仅只是省级平台对产品在管理上进行了一定的集中。
 
  下一步具体采购政策不能妄言,但通过以上归纳,关于
集采持续开展的总体方向还是可以确定的:
 
  一是基于中国还是发展中国家的国情实际,不能选择部分国家的高价格模式,这决定了采购政策的大方向;
 
  二是具体采购模式会不断调整,大方向下中短期政策取决于市场格局和
改革阶段目标。政策框架的选择需要全面评估各种采购模式的作用以及局限性;
 
  三是从长期来看,在供应商的选择上必然将稳定为低价中标原则;
 
  四是医院用药价格水平必然低于社会
价格,多数药品处于药店购进价的水平。
 
  (注:本文根据国家卫生计生委卫生发展研究中心药政室傅鸿鹏主任在2018年9月28日《中国医疗保险》杂志社主办的青年药政论坛上的演讲整理)

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